El acceso se realiza por la uretra mediante instrumental endoscópico.
Cirugía de próstata · HoLEP
Volver a orinar con libertad.
HoLEP es una cirugía endoscópica con láser, sin heridas externas. Retira por la uretra el tejido prostático que bloquea la salida de la orina y puede emplearse incluso en próstatas muy grandes cuando está correctamente indicada.
HoLEPEnucleación prostática con láser de holmio
Cirugía endoscópica, sin incisión externa.
Cirugía endoscópica, sin incisión externa.
+400*cirugías HoLEP
Pionerosen cirugía HoLEP en el sureste de México
Recomendado en guías internacionales
* El Dr. Williams realiza este procedimiento desde hace más de diez años, en su práctica clínica privada e institucional. Los logotipos identifican las fuentes consultadas; no implican afiliación, certificación ni patrocinio.
Qué resuelve
No se trata sólo del tamaño de la próstata. Se trata de recuperar el flujo.
Cuando el crecimiento prostático comprime la uretra puede provocar chorro débil, urgencia, levantarse varias veces por la noche, sensación de no vaciar o retención urinaria. HoLEP separa y retira el tejido prostático obstructivo por la uretra.
Puede considerarse incluso en próstatas muy grandes, según la valoración.
Las guías describen un perfil perioperatorio favorable frente a la resección transuretral.
Retira el adenoma obstructivo; la indicación y el resultado dependen de cada caso.
La decisión
¿Realmente necesito operarme?
Tener crecimiento prostático no significa que deba operarse. Primero debemos demostrar, de forma objetiva, que la próstata está obstruyendo la salida de la orina y valorar cuánto está afectando su salud o su vida diaria.
Si los síntomas son ocasionales y no existen datos de daño, pueden bastar vigilancia, cambios de hábitos o tratamiento médico.
Si persisten el chorro débil, el vaciamiento incompleto, la urgencia o la necesidad de levantarse por la noche pese al tratamiento.
Retención urinaria recurrente, infecciones, cálculos vesicales, sangrado prostático persistente o repercusión sobre la vía urinaria o los riñones.
La decisión integra síntomas, exploración, ultrasonido, residuo urinario, flujo, estudios de laboratorio y antecedentes; en algunos casos se requieren pruebas adicionales.
Por qué HoLEP
Una opción endoscópica eficaz, incluso para próstatas grandes.
Las guías internacionales consideran HoLEP una alternativa sólida frente a la resección transuretral o la cirugía abierta. Su ventaja no es ser “la mejor para todos”, sino permitir retirar de forma endoscópica el tejido obstructivo con resultados duraderos y un perfil perioperatorio favorable cuando está bien indicada.
Puede emplearse desde próstatas de tamaño moderado hasta próstatas muy grandes.
El procedimiento se realiza por la uretra y el tejido retirado se envía siempre a patología.
Frente a técnicas tradicionales, las guías describen menor pérdida sanguínea y, en promedio, menor tiempo de sonda y hospitalización.
Es un factor relevante para la seguridad y el resultado. El Dr. Williams ha realizado más de 400 cirugías HoLEP.
Información basada en guías, aplicada a una decisión individual. La técnica adecuada depende de su anatomía, el funcionamiento de la vejiga, enfermedades concomitantes, medicamentos y prioridades personales.
Los enlaces identifican las fuentes consultadas; no implican afiliación, certificación ni patrocinio.
Su recorrido
Antes de operar, confirmamos que HoLEP sea la decisión correcta.
Habitualmente tendremos tres consultas antes del procedimiento. El número puede variar si ya cuenta con estudios completos o si su condición requiere una evaluación adicional.
Usted me cuenta qué ha cambiado, revisamos sus medicamentos, antecedentes y todos los estudios que ya tenga. Esta consulta permite plantear posibilidades sin asumir que necesita cirugía.
Revisamos estudios complementarios —por ejemplo, flujometría o un ultrasonido específico— para determinar objetivamente si HoLEP puede beneficiarle. Si decidimos avanzar, indicamos la valoración preoperatoria.
Valoramos análisis y la evaluación del internista o cardiólogo cuando corresponda. Resolvemos dudas, acordamos hospital y fecha, y entregamos las indicaciones de hospitalización.
Antes de entrar explico nuevamente el plan y puedo conversar con su familia. Un anestesiólogo estará a cargo de la anestesia; habitualmente se utiliza bloqueo regional cuando resulta adecuado.
Revisamos su recuperación y el resultado del tejido prostático retirado. Si hubiera un hallazgo inesperado, le explicamos qué significa y organizamos el seguimiento.
Volvemos a valorar al mes. Si la evolución es adecuada, las siguientes revisiones suelen realizarse a los seis meses y después cada año.
Antes y durante
Qué ocurrirá si HoLEP es la opción adecuada para usted.
Antes de programar la cirugía confirmamos que los síntomas se deben a obstrucción prostática, revisamos el tamaño y la anatomía de la próstata, descartamos infección y valoramos PSA, medicamentos y estado general. Los estudios y la preparación se individualizan; no suspenda anticoagulantes ni otros medicamentos por su cuenta.
Le indicaremos análisis, orina o cultivo, imagen, valoración preoperatoria, ayuno y ajustes de medicamentos que correspondan.
Bajo anestesia se introduce el equipo endoscópico y se revisan uretra, próstata y vejiga.
El adenoma que bloquea la salida de la orina se separa de la cápsula prostática y se coloca temporalmente dentro de la vejiga.
Un morcelador fragmenta y extrae el tejido. Al finalizar suele colocarse una sonda para mantener el drenaje y permitir el lavado vesical.
Hospital y alta
La atención se adapta a su estado de salud, no al revés.
Podemos trabajar en un hospital ambulatorio o en uno con atención médica integral. La elección depende de sus enfermedades, el riesgo anestésico, el apoyo en casa y la vigilancia que necesite.
Algunos pacientes pueden salir la noche del procedimiento; otros, a la mañana siguiente. En determinados casos la estancia puede ser de uno o dos días.
Sí. Es especialmente importante desde la valoración preoperatoria, el día de la cirugía y durante el alta. Su acompañante también recibirá las indicaciones relevantes.
Puede tramitarse autorización directa o realizar el pago y solicitar facturas, resumen y documentos para reembolso. Cobertura, tabuladores y requisitos deben confirmarse con su aseguradora.
Qué esperamos lograr
Mejorar el flujo y retirar la obstrucción; después, observar cómo responde la vejiga.
La mejoría se valora por lo que usted percibe y, cuando resulta útil, con flujometrías antes y después.
En la mayoría disminuye el residuo. Si la vejiga tiene daño o debilidad previa, parte del problema puede persistir y requerir tratamiento adicional.
Habitualmente ya no se requieren fármacos para desobstruir la próstata después de HoLEP. Otros medicamentos pueden continuar por razones diferentes.
Urgencia y frecuencia suelen mejorar, pero su evolución es menos predecible porque también dependen del funcionamiento previo de la vejiga.
Riesgos y expectativas
Hablar con claridad también es parte de operar con seguridad.
Toda cirugía tiene riesgos. Antes de decidir revisaremos cuáles aplican a usted, qué hacemos para reducirlos y a quién llamar si algo cambia en casa.
Sangrado e infección
La orina rosada o un sangrado leve son esperables. La necesidad de transfusión es poco frecuente. El riesgo de infección puede ser mayor si ha usado sonda, presenta retención crónica o tiene cálculos.
Retención y tiempo adicional de sonda
Un grupo pequeño puede no orinar adecuadamente al retirar la sonda. Puede ser necesario colocarla de nuevo durante 48–72 horas y, ocasionalmente, hasta cinco días.
Escapes transitorios
Puede haber urgencia, goteo o escapes durante la adaptación. Con frecuencia mejoran en las primeras semanas; algunos pacientes tardan más y pueden beneficiarse de rehabilitación.
Estenosis y lesiones poco frecuentes
Como en otros procedimientos endoscópicos, pueden ocurrir estrechez de uretra o cuello vesical. La lesión de vejiga durante la extracción del tejido es poco frecuente; empleamos medidas de seguridad para reducir estos riesgos.
Eyaculación retrógrada
Es un resultado esperado en la mayoría, no una falla de la cirugía. El semen pasa hacia la vejiga y sale posteriormente con la orina. No suele afectar el orgasmo, pero sí la fertilidad.
Una nueva intervención
La necesidad de otra intervención por la misma obstrucción es poco frecuente, aunque ningún tratamiento permite prometer que nunca será necesaria.
El tejido no se desecha
Siempre se envía a patología.
El análisis confirma la naturaleza del tejido retirado. Si aparece un hallazgo incidental, se lo explicaré y definiremos los estudios o el seguimiento que correspondan.
Antes de decidir
Quiero que llegue a la cirugía entendiendo su proceso.
¿Qué pasa si mis estudios muestran que HoLEP no es para mí?
Se lo explicaré con la misma claridad. Revisaremos tratamiento médico, vigilancia u otra técnica que se ajuste mejor a su anatomía, estado de salud y prioridades.
¿Quién me atiende si tengo una duda o una señal de alarma?
Durante el seguimiento podrá comunicarse conmigo o con mi equipo a través del consultorio. Antes del alta recibirá por escrito las señales de alarma y los medios de contacto.
¿Cuándo podré volver a mis actividades?
El regreso al trabajo, ejercicio, conducción y actividad sexual depende de su evolución. Recibirá indicaciones individuales al alta y se ajustarán en la revisión de los 8–10 días.
Si la próstata ya limita su vida, vale la pena valorar una solución duradera.
Consulta presencial en Clínica UROSUR Buenavista, Mérida.